Conflictos éticos de enfermeros en el cuidado de pacientes oncológicos en cuidados paliativos: revisión de literatura
Resumen
Este estudio tiene como objetivo analizar las mejores evidencias relacionadas con los conflictos éticos existentes en las prácticas de cuidado del enfermero con pacientes oncológicos en cuidados paliativos durante la hospitalización, y describir las consecuencias para el profesional. Se trata de una revisión de literatura, con recolección de datos entre los meses de julio y agosto de 2023, realizada en las bases de datos LILACS a través de BVS, WEB OF SCIENCE, SCOPUS, MEDLINE a través de PUBMED y CINAHL, publicados entre 2018 y 2022. De los 225 artículos encontrados, se seleccionaron 8; tras el análisis de contenido, emergieron tres categorías para la discusión: conflictos éticos vivenciados en la práctica del cuidado a pacientes oncológicos; consecuencias de la vivencia de los conflictos morales en el día a día del enfermero; estrategia para el alivio del agotamiento profesional y del sufrimiento moral. Es posible percibir que las causas del sufrimiento moral están directamente relacionadas con los desafíos de los profesionales para preservar los principios bioéticos, que forman parte de la práctica diaria de cuidados en la asistencia sanitaria, pero que son infraccionados con regularidad, desencadenando enfermedades físicas y psíquicas. Las estrategias para aliviar el agotamiento profesional y el sufrimiento moral incluyen el autocuidado, apoyo institucional para manejar situaciones conflictivas, soporte de educación continua en cuidados paliativos, asistencia psicológica, además del apoyo del equipo.
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Referencias bibliográficas
World Health Organization. Assessing the development of palliative care worldwide: a set of actionable indicators. Geneva: WHO; 2021. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789240033351
Siqueira ASA, Teixeira ER. Oncological paliative care and its psychic influences in the perception of nurses. REME: Revista Mineira de Enfermagem [Internet]. 2019 [cited 2024 Jan 10]; 23:e-1268. Disponível em: doi: https://doi.org/10.5935/1415-2762.20190116
Parajuli J, Hupcey JE, Kitko L, Birriel B. Palliative care oncology nurses’ confidence in provision to patients with cancer. Clinical Journal of Oncology Nursing [Internet]. 2021 [cited 2024 Jan 10]; 25(4):449-55. Disponível em: doi: https://doi.org/10.1188/21.CJON.449-455
Santos AM, Narciso AC, Evangelista CB, Filgueiras TF, Costa MML, Cruz RAO. Nurses’ livingness about palliative care. Revista de Pesquisa, Cuidado é Fundamental (Online) [Internet]. 2020 [cited 2024 Jan 10]; 12:479-84. Disponível em: doi: https://doi.org/10.9789/2175-5361.rpcfo.v12.8536
Lunardi VL, Lunardi Filho WD, Silveira RS, Silva PA, Mancia JR. Gestão de Enfermagem e construção de ambientes éticos. Enfermagem em Foco [Internet]. 2016 [cited 2024 Jan 10]; 7(3-4):41-5. Disponível em: doi: https://doi.org/10.21675/2357-707X.2016.v7.n3/4.914
Oliveira CA, Oliveira DCP, Cardoso EM, Aragão ES, Bittencourt MN. Moral distress of nursing professionals of a psychosocial care center. Ciência & Saúde Coletiva [Internet]. 2020 [cited 2024 Jan 10]; 25(1):191-8. Disponível em: doi: https://doi.org/10.1590/1413-81232020251.29132019
Renno HMS, Brito MJM, Ramos FRS. O estágio curricular e o sofrimento moral do estudante de enfermagem. Enfermagem em Foco [Internet]. 2015 [cited 2024 Jan 10]; 6(1-4): 51-5. Disponível em: doi: https://doi.org/10.21675/2357-707X.2015.v6.n1/4.577
De Brasi EL, Giannetta N, Ercolani S, Gandini ELM, Moranda D, Villa G, et al. Nurses’ moral distress in end-oflife care: a qualitative study. Nursing Ethics [Internet]. 2021 [cited 2024 Jan 10]; 28(5):614–27. Disponível em: doi: https://doi.org/10.1177/0969733020964859
Marturano ET, Hermann RM, Giordano NA, Trotta RL. Moral distress: identification among inpatient oncology nurses in an academic health system. Clinical Journal of Oncology Nursing [Internet]. 2020 [cited 2024 Jan 10]; 24(5):500-8. Disponível em: doi: https://doi.org/10.1188/20.CJON.500-508
Panfilis L, Di Leo S, Peruselli C, Ghirotto L, Tanzi S. “I go into crisis when …”: ethics of care and moral dilemmas in palliative care. BMC Palliative Care [Internet]. 2019 [cited 2024 Jan 10]; 18(70):1-8. Disponível em: doi: https://doi.org/10.1186/s12904-019-0453-2
Mendes KDS, Silveira RCCP, Galvão CM. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto & Contexto Enfermagem [Internet]. 2008 [cited 2024 Jan 10]; 17(4):758–64. Disponível em: doi: https://doi.org/10.1590/S0104-07072008000400018
Santos CMC, Pimenta CAM, Nobre MRC. The pico strategy for the research question construction and evidence search. Revista Latino-Americana de Enfermagem [Internet]. 2007 [cited 2024 Jan 10]; 15(3):508-11. Disponível em: doi: https://doi.org/10.1590/S0104-11692007000300023
Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ (Clinical Research ed.) [Internet]. 2021 [cited 2024 Jan 10]; 372:n71. Disponível em: doi: https://doi.org/10.1136/bmj.n71
Bardin L. Análise de Conteúdo. São Paulo: Edições 70; 2015.
Seo N-R, Yeom H-E. Factors affecting psychological burnout in nurses caring for terminal cancer patients. Journal of Hospice and Palliative Care [Internet]. 2022 [cited 2024 Jan 10]; 25(4): 159-68. Disponível em: doi: https://doi.org/10.14475/jhpc.2022.25.4.159
Taleghani F, Shahriari M, Alimohammadi N. Empowering nurses in providing palliative care to cancer patients: action research study. Indian Journal of Palliative Care [Internet]. 2018 [cited 2024 Jan 10]; 24(1): 98-103. Disponível em: doi: https://doi.org/10.4103/IJPC.IJPC_64_17
Ho CY, Lim N-A, Ong YT, Lee ASI, Chiam M, Gek GPL, et al. The impact of death and dying on the personhood of senior nurses at the National Cancer Centre Singapore (NCCS): a qualitative study. BMC Palliative Care [Internet]. 2022 [cited 2024 Jan 10]; 21:83. Disponível em: doi: https://doi.org/10.1186/s12904-022-00974-9
Fessele KL, Davis ME, Lasa-Blandon MS, Reidy ME, Barton-Burke M. Perceived end-of-life educational needs by clinical trials nurses at a comprehensive cancer center. Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing [Internet]. 2022 [cited 2024 Jan 10]; 9(6):100052. Disponível em: doi: https://doi.org/10.1016/j.apjon.2022.03.004
Oliveira LC. Research in palliative care in Brazil. Revista Brasileira de Cancerologia [Internet]. 2021 [cited 2024 Jan 10]; 67(3):e-031934. Disponível em: doi: 10.32635/2176-9745.RBC.2021v67n3.1934
Montagnini M, Smith H, Balistrieri T. Assessment of self-perceived end-of-life care competencies of intensive care unit providers. Journal of Palliative Medicine [Internet]. 2012 [cited 2024 Jan 10]; 15(1):29–36. Disponível em: doi: https://doi.org/10.1089/jpm.2011.0265
Amaral BVE, Graneiro TS, Miranda TL, Silva JS, Rocha CR. Instrumentos de avaliação de competência profissional em enfermagem: uma revisão integrativa. Research, Society and Development [Internet]. 2022 [cited 2024 Jan 10]; 11(6):e33311629085. Disponível em: doi: https://doi.org/10.33448/rsd-v11i6.29085
Blondeau D. Nursing art as a practical art: the necessary relationship between nursing art and nursing ethics. Nursing Philosophy [Internet]. 2002 [cited 2024 Jan 10]; 3(3):252-59. Disponível em: doi: https://doi.org/10.1046/j.1466-769X.2002.00095.x
Lima MS, Rêgo RMV, Maia LFRB, Nogueira LSS, Souza AMA. Sofrimento psíquico do enfermeiro assistencial em hospital geral: desafios e possibilidades. Revista de Enfermagem UFPE on line [Internet]. 2014 [cited 2024 Jan 10]; 8(2):286-93. Disponível em: doi: https://doi.org/10.5205/reuol.4688-38583-1-RV.0802201408
Carmo R, Siman AG, Matos RA, Mendonça ET. Cuidar em oncologia: desafios e superações cotidianas vivenciados por enfermeiros. Revista Brasileira de Cancerologia [Internet]. 2019 [cited 2024 Jan 10]; 65(3):e-14818. Disponível em: doi: https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2019v65n3.818
De Paula GS, Gomes AMT, França LCM, Neto FRA, Barbosa DJ. A enfermagem frente ao processo de morte e morrer: uma reflexão em tempos de coronavírus. Journal of Nursing and Health [Internet]. 2020 [cited 2024 Jan 10]; 10(n. esp.):e20104018. Disponível em: https://periodicos.ufpel.edu.br/index.php/enfermagem/article/view/18977
Fitaroni JB, Bousfield ABS, Silva JP. Morte nos cuidados paliativos: representações sociais de uma equipe multidisciplinar. Psicologia: Ciência e Profissão [Internet]. 2021 [cited 2024 Jan 10]; 41:e209676. Disponível em: doi: https://doi.org/10.1590/1982-3703003209676
Beserra JHGN, Aguiar RS. Sentimentos vivenciados pela equipe de enfermagem perante o tratamento de pacientes com câncer: revisão integrativa. REVISA (Online) [Internet]. 2020 [cited 2024 Jan 10]; 9(1):144-55. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1051392
Andrade FLM, Silva MES, Macêdo El, Brito DTF, Sousa ATO, Agra G. Dor oncológica: manejo clínico realizado por enfermeiros. Revista Iniciação Científica da Universidade Vale do Rio Verde [Internet]. 2018 [cited 2024 Jan 10]; 8(1):3-16. Disponível em: http://periodicos.unincor.br/index.php/iniciacaocientifica/article/view/4244
Ferreira MCQ, Oliveira MAN, Assis TAVAO, Fontoura EG, Oliveira MBP, Gonçalves KSN, et al. Ethical dilemmas experienced by the health team in the care of the person in cancer treatment. Revista Baiana de Enfermagem [Internet]. 2021 [cited 2024 Jan 10]; 35:e43346. Disponível em: doi: https://doi.org/10.18471/rbe.v35.43346
Beauchamp TL, Childress JF. Princípio da ética biomédica. São Paulo: Edições Loyola; 2002.
Abreu CBB, Fortes PAC. Questões éticas referentes às preferências do paciente em cuidados paliativos. Revista Bioética [Internet]. 2014 [cited 2024 Jan 10]; 22(2):299-308. Disponível em: doi: https://doi.org/10.1590/1983-80422014222011
Brasil. Ministério da Saúde. Carta dos direitos dos usuários da saúde. Brasília: Ministério da Saúde; 2012. Disponível em: https://conselho.saude.gov.br/biblioteca/livros/Carta5.pdf
Hernández-Marrero P, Fradique E, Pereira SM. Palliative care nursing involvement in end-of-life decision-making: qualitative secondary analysis. Nursing Ethics [Internet]. 2019 [cited 2024 Jan 10]; 26(6):1680–95. Disponível em: doi: https://doi.org/10.1177/0969733018774610
Instituto Nacional de Câncer. A avaliação do paciente em cuidados paliativos. Rio de Janeiro: INCA; 2022. Disponível em: https://www.inca.gov.br/publicacoes/livros/avaliacao-do-paciente-em-cuidados-paliativos-cuidados-paliativos--na-pratica
Schaefer R, Zoboli ELCP, Vieira M. Moral distress in nurses: a description of the risks for professionals. Texto & Contexto Enfermagem [Internet]. 2018 [cited 2024 Jan 10]; 27(4): e4020017. Disponível em: doi: https://doi.org/10.1590/0104-07072018004020017
McCracken C, McAndrew N, Schroeter K, Klink K. Moral distress: a qualitative study of experiences among oncology team members. Clinical Journal of Oncology Nursing [Internet]. 2021 [cited 2024 Jan 10]; 25(4):E35-E43. Disponível em: doi: https://doi.org/10.1188/21.CJON.E35-E43
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